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미숙아/선천성 이상아

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미숙아 및 선천성 이상아관리
  • 미숙아
    • 임신 37주미만 또는 2,5㎏미만의 출생아 중 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함
  • 선천성 이상아(Q코드)
    • 출생 후 1년 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단받은 환아
    • 출생 후 1년 이내 선천성이상을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비지원
    • 신청기간 : 미숙아, 선천성 이상아 퇴원 후 6개월 이내
    • 시행일 : 20.09.01이후 출생 환아부터 적용
  • 지원대상
    • 기준 중위소득 180% 이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아
    • 둘째아 이상 출생아의 경우, 소득수준에 관계없이 지원 (2자녀부터 다자녀인정)
      * 맞벌이 부부는 건강보험료(소득수준)가 낮은 배우자의 보험료를 50%만 반영
  • 소득판정기준
    • 2020년 건강보험료 본인부담금 고지금액                   

      (단위 : 원)

  • 소득판별기준

    소득판별기준 가구원수,소득기준,건강보험료 본인부담금으로 나누어 보여주는 표입니다.

    가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액기준)
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 5,386,000 180,237 185,031 183,101
    3인 6,967,000 233,076 249,194 237,652
    4인 8,549,000 286,647 308,952 298,124
    5인 10,130,000 343,406 368,522 368,580
    6인 11,711,000 402,261 426,790 437,059
    7인 13,301,000 471,545 495,914 519,517
    8인 14,892,000 519,517 544,044 602,065

    ※ 건강보험료 본인부담금:노인장기요양보험료 미포함 금액임

    * 소득판정 기준표 적용기간 : ‘20.1.1∼‘20.12.31까지 적용

  • 지원서류
    • 신청일 기준 1개월 이상 휴직자의 경우 휴직증명서 1부*유급휴직자의 경우 급여명세서 추가제출
    • 진료비 영수증 원본 1부 - 퇴원시 영수증-NICU/신생아중환자실 명기
    • 진료비 상세구분내역서 1부 (신생아중환자실 입원기간- 미숙아일 경우)
    • 입금계좌통장 사본(산모) 1부
    • 출생보고서(출생증명서) 1부 *출생신고전,사망한아기의경우는 출생증명서로 확인
    • 질병명이 포함된 진단서, 진단명이 명시 되어있는 입 퇴원 증명서 1부
    • 주민등록등본 1부(세대분리의 경우 가족관계증명서 첨부)
    • 건강보험카드 사본 1부(맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    • 신청시점 전달 건강보험료 본인부담금 고지금액 납부확인서 1부(맞벌이 부부일 경우 부부 모두 첨부)
    • 신분증 지참
      • 주민등록등본, 건강보험카드 사본, 건강보험료 본인부담금 납부확인서는 개인정보 활용동의서 작성 후 전산조회 가능
      • 지급보증의 경우 - 출생증명서, 중간계산서 제출
  • 지원내용
    • 진료비 영수증 상 급여 항목 중 전액본인부담금 및 비급여 항목 표시 금액에 한해서 지원 가능(미숙아의 경우 신생아중환자실에서 발생한 의료비에 한해서 가능)
    • 타 법률·제도에 의하여 지원받은 의료비, 각종후원단체에서 후원받은 의료비 등이 있는 경우, 지원 또는, 후원받은 의료비의 항목별 또는,임산부가 실제 납부한 총 진료비 중 급여의 일부본인부담금을 우선 공제한 후 급여의 전액 본인부담금 및 비급여 진료비를 추가 공제하여 지원
  • 진료비 영수증을 참고하여 지원 가능한 부분
    급여 비급여
    일부 본인부담 전액본인부담지원가능 선택진료료지원가능 선택진료료 이외지원가능
    본인부담금 공단부담금

    ** 진료비 영수증을 참고하여 표시한 부분에 한하여 지원 가능

    • 당해연도내의 수술비 지원가능 (단, 지원금 합계가 최대지원금인 500만원을 초과할수 없음)
  • 지원내역에 따른 전액본인부담금 및 비급여 항목
    지원내역 전액본인부담금 및 비급여 항목
    지원제외항목 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실입원료, 보호자식대, 미숙아용 기저귀, 치료와 직접관련이 없는 소모품(체온계 등), 예방접종비,외국 의료기관에서 발생한 진료비 등
    지원규모 지원결정의료비가100만원 미만인 경우 전액, 100만원 초과 시 초과금액의 90%적용지원
    출생시 체중별 최고지급액
    미숙아출생 시 체중 2.0kg미만∼2.5Kg,
    재태기간 37주미만
    1.5kg∼2.0Kg미만 1kg∼1.5Kg미만 1kg미만
    1인당 최고지원액 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
    선천성이상아 5백만원
    동반 최고금액 8백만원 9백만원 12백만원 15백만원

    선천성이상질환중 직장항문 기형의 경우 의료인에 의한 사전적, 구체적 계획에 따라 몇차례 수술이 연속적으로 이뤄질 경우 출생 당해연도내의 수술비 지원가능 (단, 지원금 합계가 최대지원금인 500만원을 초과할수 없음)

문의
  • • 동남구보건소 영유아모성팀 041-521-5035, 5036
  • 민원서식 다운로드
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만족도조사
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담당부서 :  
영유아모성팀
담당자 :  
김영숙
연락처 :  
041-521-5031
최종수정일 :
2020-09-24 18:17